肾小球肾炎是一组以肾小球损伤为核心的肾脏疾病总称，以血尿、蛋白尿、水肿、高血压和不同程度的肾功能损害等为主要临床表现。其中，IgA肾病是常见的原发性肾小球肾炎，症状隐匿易被忽视，且在亚洲人群中发病率偏高，在肾活检病例中占40%~50%，而值得警惕的是，中国IgA肾病患者15年肾脏生存率仅为40%[1]。

那么，肾小球肾炎的症状有哪些？该如何治疗？

肾小球肾炎的症状有哪些

肾小球肾炎的症状有哪些呢？总的来说，肾小球肾炎在临床上会出现的一系列常见症状大致有：水肿、高血压、血尿、蛋白尿、肾功能下降、乏力、食欲减退等。

研究发现，大约一半的急性肾小球肾炎没有症状，而有症状的患者中，最早出现的症状往往是水肿、尿量减少以及尿液颜色加深。

而慢性肾小球肾炎通常仅引起轻微或极轻微的症状，因此也不容易被患者察觉。高血压是其中常见且值得警惕的表现之一，也可伴有水肿；当疾病进展为肾衰竭时，会出现瘙痒、疲乏、食欲降低、恶心、呕吐、呼吸困难等症状。

IgA肾病是目前世界范围内最常见的原发性肾小球疾病[2]，据统计，IgA肾病患者在诊断后每10年约有20%会进展到慢性肾功能衰竭[3]，约25%-30%会在发病后20-25年内进展为终末期肾病[4]。因此，针对IgA肾病，患者需要尽早开始进行积极有效的治疗，以延缓甚至阻止疾病的进展恶化。

肾小球肾炎治疗进展：创新药耐赋康实现IgA肾病源头干预

IgA肾病的传统治疗主要围绕控制血压、减少蛋白尿、缓解炎症展开，常用药物包括肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）阻断剂、糖皮质激素及部分免疫抑制剂，但这些药物均存在明显局限，无法从源头阻断疾病进展。

耐赋康（原研布地奈德肠溶胶囊）是一款靶向肠道黏膜B细胞的创新免疫调节剂，且是全球首个对因治疗IgA肾病的药物。它通过独特的迟释及缓释双重制剂工艺，将药物精准递送至回肠末端靶向释放，从致病源头（“四重打击学说”的第一重打击）一步干预疾病进程，显著延缓肾功能衰退。临床试验及最新真实世界研究证实了其显著疗效：在全球III期研究中，该药能减少50%的肾功能恶化风险；在中国患者中，可减少约66%的肾功能下降，并将疾病进展至透析或肾移植的时间延缓12.8年。

耐赋康最新数据：特殊人群亦可实现临床获益

在2025年第58届美国肾脏病协会肾脏周（ASN Kidney Week 2025）上，耐赋康公布了一系列关于IgA肾病患者的最新研究结果，其中就包括其在特殊人群（包括伴严重肾功能损害的原发性IgA肾病患者、儿童患者等）中的疗效数据。

针对伴严重肾功能损害的原发性IgA肾病患者的研究中[5]，入选患者在接受支持治疗后仍存在持续蛋白尿（UPCR≥0.8mg/mg或24小时尿蛋白≥1g/d），且eGFR≤35ml/min/1.73m²。在接受耐赋康治疗12周后，患者蛋白尿、血尿和eGFR均得到显著改善，肾功能也得到有效改善。整个治疗期间无严重不良事件，患者耐受性良好。

另一项儿童患者的临床数据显示[6]，在接受耐赋康治疗12周后，显著降低了蛋白尿和改善血尿，eGFR均保持稳定，无严重不良事件，这是首个针对儿童患者的真实世界证据，为评估耐赋康在儿童患者中的治疗潜力提供了重要的依据。

目前，基于优异的临床成绩，《2025 KDIGO IgA肾病和IgA血管炎临床管理实践指南》明确推荐，对所有有肾功能进行性衰退风险的IgA肾病患者，应进行9个月的布地奈德肠溶胶囊治疗，并指出应考虑延长治疗时间[7]。目前，耐赋康（原研布地奈德肠溶胶囊）已纳入我国国家医保药品目录，这将为更多的IgA肾病患者带来用药机会，提高药物可及性，惠及更多的患者。

对于肾小球肾炎的症状有哪些，读完文章后相信你已了解，肾小球肾炎的症状虽有隐匿性，但只要警惕血尿、蛋白尿、水肿、高血压等核心信号，及时就医检查，就能实现早期发现、早期诊断。对于IgA肾病这一常见肾小球肾炎类型，也无需过度恐慌，创新药耐赋康的出现让从根源上干预疾病进展成为可能。

参考文献：

[1] Shen X, et al. Nephrol Dial Transplant. 2024 Nov 19: gfae252.

[2] 内科学第10版.葛均波等

[3] 陈香美,谢院生.重视延缓IgA肾病进展的基础和临床研究[J].中华肾脏病杂志,2004,(04):1-3.

[4] 雷春银,张雪琴,陆晨.IgA肾病治疗研究进展[J].临床肾脏病杂志,2025,25(08):711-717.

[5] Qian, L, et al.Efficacy and Safety of a Targeted-Release Formulation of Budesonide in Patients with IgA Nephropathy and Severe Renal Impairment: A Real-World Study. ASN 2025. Abstract: FR-PO0892.

[6] Zhang Y, et al. The efficacy of budesonide delayed-release capsules in the treatment of IgA nephropathy and IgA vasculitis nephritis in pediatric cases. ASN 2025. Abstract: FR-PO0711.

[7] 2025 KDIGO IgA肾病和IgA血管炎临床管理实践指南